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使用融漿機(jī)、干式血漿解凍箱、血液融漿機(jī)等設(shè)備可以對輸血袋或者藥品進(jìn)行恒溫智能加熱。冷球蛋白是指溫度低于30℃時易自發(fā)形成沉淀,融漿機(jī)恒溫加溫后又可溶解的免疫球蛋白。不包括冷纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白與白蛋白的復(fù)合物和肝素沉淀蛋白等一類具有類似特性的血清蛋白質(zhì)。
免疫球蛋白異常的原因
冷球蛋白血癥既可由感染性疾病誘發(fā),也可與結(jié)締組織病相關(guān)。根據(jù)免疫化學(xué)成分,冷球蛋白分為三型:
1. Ⅰ型是單克隆冷球蛋白,常見于淋巴增生性疾病和多發(fā)性骨髓瘤;
2. Ⅱ型冷球蛋白是直接抗多克隆IgG的單克隆免疫球蛋白,多具有類風(fēng)濕因子的活性;
3. Ⅲ型冷球蛋白是多克隆抗體,大多為多克隆的IgG和IgM。
Ⅱ型和Ⅲ型冷球蛋白中因至少包含兩種免疫球蛋白,又稱為混合性冷球蛋白。目前認(rèn)為混合性冷球蛋白血癥多為丙型肝炎病毒感染所致。
如何檢查可用融漿機(jī)恒溫加熱的免疫球異常?
1.實驗室檢查:血沉常增快,血紅蛋白量降低,血小板減少,血凝障礙,丙種球蛋白、γ球蛋白增高,類風(fēng)濕因子常陽性且滴度較高。
2.免疫學(xué)檢查:Ⅰ型補(bǔ)體水平正常,混合性冷球蛋白血癥患者補(bǔ)體常降低,尤其是C4降低。免疫球蛋白M(IgM)常增高,部分患者免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(IgA)增高。類風(fēng)濕因子、抗核抗體、冷球蛋白陽性。庫姆斯試驗陽性,抗核抗體陽性,直接免疫熒光顯示血管壁有免疫球蛋白、補(bǔ)體和纖維蛋白原沉積。
3.冷球蛋白測定:90%以上Ⅰ型和80%以上Ⅱ型患者血中冷球蛋白含量>1g/L,80%以上Ⅲ型患者血中冷球蛋白含量<1g/L。
4.腎活檢:光鏡多表現(xiàn)為膜增生性腎小球腎炎,但與其他增生性腎小球腎炎有一定區(qū)別。免疫熒光可見IgM、IgG、C3和C1q的沉積。電鏡下可見無定形電子致密物或形成結(jié)晶的物質(zhì)沉積于內(nèi)皮下和毛細(xì)血管腔。
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