血液進(jìn)行體外循環(huán)時，需要血液制品，使用融漿機(jī)、干式血漿解凍箱、血液融漿機(jī)等設(shè)備進(jìn)行恒溫加熱。近年的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血液與透析膜表面接觸時，血漿蛋白會按照分子量大小依次被吸附于膜表面（Vroman效應(yīng)），內(nèi)源性凝血途徑的始動因子Ⅻ會沉積于膜表面而被激活，但隨后沉積的因子Ⅻa抑制劑將其覆蓋，從而限制了內(nèi)源性凝血途徑在體外循環(huán)凝血中的作用。

體外循環(huán)的材料對凝血的影響

1．當(dāng)血液流經(jīng)體外循環(huán)時，血液與穿刺針、透析器透析膜、管路的表面接觸時，由于這些材料表面具有不同的致栓性（thrombogenecity），因此會激活內(nèi)源性、外源性凝血途徑，并激活血小板進(jìn)而導(dǎo)致凝血，其中的透析膜是CBP管路中最容易發(fā)生凝血的部位。

2．但血液與透析膜表面接觸時，也會使單核細(xì)胞和血小板被活化并釋放囊泡，而囊泡則作為組織因子啟動外源性凝血途徑。

3．因此理想的透析膜要求生物相容性高，不易產(chǎn)生蛋白黏附和沉積，不易激活單核細(xì)胞和血小板。

4．目前臨床上有多種透析膜材料，一般來說合成膜的生物相容性優(yōu)于纖維膜，而近年來出現(xiàn)了肝素包被的膜材料，生物相容性高，具有較好的臨床應(yīng)用前景。

體外循環(huán)的血流動力學(xué)變化對凝血的影響

1. 血管通路位置不當(dāng)和扭曲：血管通路是CRRT血液引流并回到體內(nèi)的通道，同時也是影響抗凝效果的因素之一。

2. 當(dāng)血管通路的位置、走形不當(dāng)時會導(dǎo)致血流速度明顯下降，甚至導(dǎo)致機(jī)器報警、停泵，造成血流停滯、血細(xì)胞損傷，進(jìn)而導(dǎo)致凝血的發(fā)生。

3. 血管通路的形狀、長度和導(dǎo)管的直徑：管徑小的導(dǎo)管需要更大的壓力來維持血流速度，這樣就增加了非層流血流的危險，進(jìn)而導(dǎo)致凝血激活和血栓形成。

4. 靜脈壺：靜脈壺部位的血液往往形成渦流，因此容易發(fā)生血栓。

體外循環(huán)的治療方式及劑量對凝血的影響

1.、干式血漿解凍箱融漿后，其前稀釋或后稀釋：前稀釋可使通過濾器的血液經(jīng)過置換液的稀釋，減少血液濃縮，相應(yīng)地減少凝血的發(fā)生風(fēng)險。

2.干式血漿解凍箱融漿后，其濾過分?jǐn)?shù)：CBP的濾過分?jǐn)?shù)越高，血液流經(jīng)濾器后的血液濃縮就越明顯，從而增加凝血發(fā)生的概率。濾過分?jǐn)?shù)最好維持在20%，可以通過前稀釋、調(diào)整血流速度和超濾率獲得合適的濾過分?jǐn)?shù)。

融漿機(jī)、干式血漿解凍箱進(jìn)行恒溫加熱的輸血制，也可以恒溫加熱藥品，在血液體外循環(huán)中，融漿機(jī)、干式血漿解凍箱、血液融漿機(jī)等設(shè)備是常用設(shè)備之一。三江醫(yī)療是專業(yè)生產(chǎn)融漿機(jī)廠家，我們的融漿機(jī)價格合理，產(chǎn)品人性化設(shè)計，融漿機(jī)、干式血漿解凍箱、血液融漿機(jī)型號多樣，滿足您對血漿解凍箱（融漿機(jī)）的使用需求！