由于
恒溫血漿解凍箱在低溫冷凍過(guò)程中血漿袋的脆性增強(qiáng)和運(yùn)輸周轉(zhuǎn),容易造成不同程度的損壞和泄漏。由于破壞程度不同,泄漏程度也不同。當(dāng)損壞較大使?jié)B漏明顯時(shí),可通過(guò)肉眼觀(guān)察、擦拭或擠壓等方法查出。當(dāng)微孔受損時(shí),由于血漿粘度高,不會(huì)滲出。此外,血漿袋外部被水浸泡后的潮濕使肉眼觀(guān)察和其他檢查難以區(qū)分。此時(shí),如果血漿通過(guò)水浸泡融化,在血漿滲透壓和血漿袋周?chē)膲毫ο?,含有致病菌和各種病毒污水容易滲入血漿袋,造成血漿污染。為了減少輸血反應(yīng),保證輸血安全,作者通過(guò)干法和濕法進(jìn)行了血漿融化比較。
干式恒溫血漿解凍箱:內(nèi)置循環(huán)囊,全封閉干燥解凍,無(wú)污水從肉眼難以發(fā)現(xiàn)的破損滲入血漿袋。如果有微漏,也可以在干燥表面找到。直接用水浸泡含有致病菌和病毒的污水,很容易從血漿袋的微損傷滲入袋中。由于袋外水分較多,很難發(fā)現(xiàn)。
干解凍后,血漿袋外表面干燥,標(biāo)簽清晰,無(wú)脫落。濕式解凍后,由于擦拭,血漿外表面潮濕,容易造成粘連和模糊,標(biāo)簽容易脫落。干式解凍融漿箱易于清洗和消毒。而且水溫箱,不易清洗消毒。溫水也容易滋生大量細(xì)菌。干法血漿袋外表面和操作臺(tái)干燥干凈,無(wú)污水滴濺,對(duì)周?chē)h(huán)境無(wú)污染。而且濕法,血漿袋從水中撈出時(shí),會(huì)有大量的細(xì)菌,污水到處滴濺,造成操作臺(tái)及周?chē)h(huán)境污染。
干式解凍機(jī)不需要換水,節(jié)約水源,溫度恒定,智能控制操作簡(jiǎn)單。而且濕法,水浴血液溶漿機(jī)還需要經(jīng)常換水,造成水源浪費(fèi),污水污染環(huán)境。
現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都在使用直接水浴溫式融漿。將血漿袋直接浸泡在水中解凍,容易造成病原微生物的血液污染。有人報(bào)道輸送新鮮冷凍血漿后不良反應(yīng)率占1.7%,[1]輸血漿反應(yīng)率為2.9%,我院輸送新鮮冷凍血漿反應(yīng)率為1.1%,2008年后降至0.58%。以上反應(yīng)中,是否與新鮮冰凍血漿融解方式不同,使反應(yīng)率增加,值得人們高度關(guān)注。
雖然干式有很多優(yōu)點(diǎn),但也有缺點(diǎn)。融漿時(shí)間比濕法長(zhǎng)10分鐘,其融漿箱內(nèi)的保溫設(shè)施需要進(jìn)一步完善。
綜上所述,干法恒溫血漿解凍箱明顯優(yōu)于濕法。為了保證輸血安全,盡快消除輸血安全隱患,建議用干法代替濕法。