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血漿解凍箱解凍血漿后的如何進(jìn)行血漿置換?

文章錄入: 三江醫(yī)療  閱讀量: 1448  添加時(shí)間: 2021/08/17

      血漿解凍箱(融漿機(jī))解凍血漿后用于血漿置換是醫(yī)療中的一種治療方式。一般認(rèn)為每次血漿置換量為患者全血漿容量的單倍或2倍,成年人一般在 2000 ~ 4000ml左右。雙膜血漿置換分漿量一般在全血漿容量的2~3倍,成年 人一般4000~ 6000ml,棄漿和補(bǔ)漿量 在400~ 600ml左右。

血漿被血漿解凍箱(融漿機(jī))解凍后進(jìn)行置換的抗凝要求

不論是膜式血漿置換還是離心式血漿置換,都是基于體外循環(huán)的血液凈化技術(shù),因此都需要抗凝。

1. 血漿解凍箱(融漿機(jī))解凍血漿后,單次血漿置換的時(shí)間不長,通常在2小時(shí)左右,因此一般不采用局部抗凝技術(shù),多采用全身抗凝。

2. 普通肝素或者低分子肝素是首選。肝素的蛋白結(jié)合率很高,很容易隨著血漿的丟失而減少。

3. 干式血漿解凍箱(融漿機(jī))解凍血漿后,血漿置換時(shí)的抗凝劑用量要大于普通血液透析。特別是首劑量要足夠大,一般可達(dá)到0.5~1mg/kg,追加劑量也血液透析相似,5~10mg/h即可。

4. 有出血傾向的患者,肝素用量可減少。治療后可使用魚精蛋白中和,也可使用低分子肝素。


血漿被血漿解凍箱(融漿機(jī))解凍后進(jìn)行置換的治療參數(shù)

1. 血流量如前所述,一般100ml/min左右。

2. 單膜血漿置換的血漿分離速度- -般為血流量的20%~30%。補(bǔ)漿速度與之相同。

3. 過快的血漿分離速度雖可縮短治療時(shí)間,但由于要增加跨膜壓,很容易造成破膜或溶血。

4. 雙膜血漿置換的血流量和一級膜(血漿分離器)的分漿流量與單膜血漿置換相同,二級膜(血漿成分分離器)棄漿流量一般為一級膜(血漿分離器)分漿流量的10%左右。

5. 不需要血漿解凍箱(融漿機(jī))解凍的新鮮血漿的補(bǔ)充速度與之相同。


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